Η Ρομποτική Χειρουργική στην μάχη κατά του καρκίνου

Μετά τις πρώτες εφαρμογές της, ιδίως στην αντιμετώπιση καλοήθων παθήσεων, η
ρομποτική χειρουργική εξαπλώθηκε και στο ιδιαίτερα απαιτητικό και νευραλγικό
τομέα της χειρουργικής ογκολογίας.

Αρχικά, χρησιμοποιήθηκε σε τομείς στους οποίους η λαπαροσκοπική χειρουργική
αντιμετώπιζε τεχνικές δυσκολίες, όπως σε ασθενείς με:

• μεγάλη ποσότητα ενδοπεριτοναϊκού λίπους όπως παχύσαρκοι
• όγκους χαμηλά στο ορθό και στενή πύελο όπως οι άντρες
• προεγχειρητική ακτινοβολία στο εγχειρητικό πεδίο
• όγκους σε δύσκολα προσβάσιμα σημεία, που γειτνιάζουν με δομές όπως τα μεγάλα αγγεία ή ο σπλήνας, όπως το πάγκρεας και άλλες οπισθοπεριτοναϊκές δομές
• όγκους που μετά την εκτομή τους απαιτείται διενέργεια δύσκολων αναστομώσεων όπως κολεκτομές σε κακοήθειες χαμηλά στο ορθό, γαστρεκτομές και παγκρεατεκτομές
• όγκους που απαιτούν εκτεταμένο λεμφαδενικό καθαρισμό

Καθώς τα αποτελέσματα αποδείχθηκαν εξαιρετικά τόσο ογκολογικά (που ήταν και το
πρώτο ζητούμενο), όσο και από πλευράς μετεγχειρητικών επιπλοκών και ιδιαίτερα
της κάκωσης σπλάγχνων (μείωση του σχετικού ποσοστού από το 31% στις
λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, στο 22% στις ρομποτικές), η χρήση της ρομποτικής
χειρουργικής εξαπλώθηκε ευρύτερα, ώστε να καλύπτει ένα πολύ μεγάλο φάσμα
ογκολογικών περιστατικών.

Ενδεικτικά, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, από το 2006 έχει ξεκινήσει το πρόγραμμα
ρομποτικής χειρουργικής ογκολογίας με την εμπειρίας του τμήματος υπό την
διεύθυνση του πρωτεργάτη της ρομποτικής χειρουργικής σε διεθνές επίπεδο, Δρ. Κωνσταντίνου Κωνσταντινίδη.

Έκτοτε, έχουν διενεργηθεί πάνω από 4.000 ρομποτικές επεμβάσεις για ογκολογικά προβλήματα:

• οισοφάγου-στομάχου,
• λεπτού και παχέος εντέρου,
• παγκρέατος,
• ήπατος και χοληφόρων,
• σπληνός,
• επινεφριδίων,
• γυναικολογικών οργάνων.

Πλεονεκτήματα

Η ρομποτική χειρουργική απογειώνει τις δυνατότητες τις συμβατικής
λαπαροσκόπησης, διασφαλίζοντας, μεταξύ άλλων:

1. βέλτιστη δυνατή ακρίβεια, σταθερότητα κι ευελιξία κινήσεων, κατά πολύ
   ανώτερη του ανθρώπινου χεριού,
2. τρισδιάστατη απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου, σε μεγάλη ψηφιακή μεγέθυνση, ωσάν ο χειρουργός να βρίσκεται μέσα στο σώμα του ασθενούς,
3. λιγότερη καταπόνηση του χειρουργού που βρίσκεται πάντα σε καθιστή θέση.

Τα πλεονεκτήματα αυτά καθίστανται ακόμα μεγαλύτερα στις πιο απαιτητικές
επεμβάσεις.

Ενδεικτικά:

• Στις ολικές γαστρεκτομές, η αφαίρεση του όγκου με σωστά όρια εκτομής, οι
  αναστομώσεις και ο λεμφαδενικός καθαρισμός γίνονται με ασφάλεια δίχως
  αιμορραγία ή άλλες σοβαρές επιπλοκές.
• Στα χειρουργεία παχέος εντέρου, ακόμα και όταν η κακοήθεια εντοπίζεται πολύ χαμηλά στην πύελο αποφεύγεται η διενέργεια προφυλακτικής στομίας
  με άριστο ογκολογικό αποτέλεσμα.
• Όμοια, στον καρκίνο του ορθού, η ρομποτική υποβοήθηση καθιστά πιο εύκολη τη Χαμηλή Πρόσθια Εκτομή με Ολική Αφαίρεση του Μεσοορθού, που
  είναι η ενδεδειγμένη πλην όμως τεχνικά δύσκολη χειρουργική μέθοδος.

Και τούτο, διότι όσο πιο χαμηλά είναι ο καρκίνος τόσο αυξάνουν οι πιθανότητες ο
ασθενής να καταλήξει με μόνιμη κολοστομία και μερικές φορές η διαφορά κρίνεται από ένα εκατοστό μήκους στο έντερο. Τα ρομποτικά εργαλεία μας δίνουν την δυνατότητα να φτάσουμε πολύ χαμηλά μέσα στην πύελο, μειώνοντας τις πιθανότητες για μόνιμη κολοστομία (παρά φύση έδρα).

Παραπλήσια πλεονεκτήματα παρατηρούνται και στα χειρουργεία ήπατος, παγκρέατος και χοληφόρων, τα οποία διενεργούνται από την ομάδα μας από το 2010 πλήρως ρομποτικά με ελάχιστο τραύμα και επιπλοκές, έτσι ώστε να ελαχιστοποιείται η ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος και να είναι αχρείαστη η μεταφορά του ασθενούς σε ΜΕΘ (μονάδα εντατικής θεραπείας).

Συμπερασματικά, το βέλτιστο ογκολογικό αποτέλεσμα, οι μειωμένες μέρες
νοσηλείας, η μη χρήση ΜΕΘ, και η ελάχιστη δυνατή νοσηρότητα που ελαχιστοποιεί
την αναγκαιότητα για επιπλέον επεμβάσεις, καθιστούν τη ρομποτική χειρουργική,
πρώτη επιλογή για την αντιμετώπιση ογκολογικών περιστατικών.