Θεοδωρίδου στο CNN Greece: Στο τραπέζι η τέταρτη δόση εμβολίου - Ο ρόλος της Όμικρον 2

Η αύξηση των λυμάτων αλλά και η άνοδος των κρουσμάτων με την υπομετάλλαξη Όμικρον 2, (ΒΑ.2) εντείνουν ακόμη περισσότερο την συζήτηση και τους προβληματισμούς.

Αξίζει να σημειώσουμε, ότι ήδη από τις 24 Φεβρουαρίου, σχεδόν δηλαδή εδώ κι ένα μήνα, η υπομετάλλαξη Όμικρον 2 καταγράφεται στα λύματα της Θεσσαλονίκης σε ποσοστό 75%. Σημαντική είναι επίσης και η αύξηση του συνολικού ιικού φορτίου σταθερά κάθε εβδομάδα.

Έρευνα: Νέα έξαρση του ιού - Η παραλλαγή Όμικρον ΒΑ.2 κυριαρχεί στο 75% των λυμάτων στη Θεσσαλονίκη

Είναι φανερό ότι δεν έχουμε τελειώσει με τον ιό, όσο και εάν θέλουμε να μην το παραδεχθούμε.

Το CNN Greece μίλησε με την πρόεδρο της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών ομότιμη καθηγήτρια Παιδιατρικής, Μαρία Θεοδωρίδου, για το πότε η Επιτροπή θα εξετάσει την υλοποίηση της τέταρτης δόσης στον ευρύτερο πληθυσμό, εκτός από τους ανοσοκατασταλμένους οι οποίοι την έχουν ήδη υλοποιήσει.

Σίγουρα πάντως, το κριτήριο που θα επηρεάσει τις συζητήσεις της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών, είναι το ηλικιακό σύμφωνα με την κυρία Θεοδωρίδου, προσθέτοντας, ότι η προτεραιοποίηση θα γίνει βάσει της ηλικίας.

Η καθηγήτρια ξεκαθαρίζει ωστόσο, ότι δεν έχει γίνει καμία συζήτηση προς ώρας για το θέμα της ηλικίας και την τέταρτη δόση, και οι συζητήσεις που πιθανόν να ξεκινήσουν την ερχόμενη Τρίτη 22 Μαρτίου στην συνεδρίαση της Επιτροπής, θα συνεχιστούν για πολλές εβδομάδες.

Στα 60 ή στα 80 η δ’ δόση;

Η εκτίμησή της είναι ότι η ηλικία που πιθανόν να κλειδώσει για την έναρξη της δ΄ δόσης, είναι τα 60 έτη. Μπορεί οι περισσότεροι 60άρηδες στην εποχή μας να είναι σε καλή φυσική κατάσταση, ωστόσο τα επιδημιολογικά δεδομένα που διαθέτουμε συχνά λένε άλλα, τονίζει η κυρία Θεοδωρίδου.

Ένα άλλο στοιχείο που θα παίξει ρόλο αναφορικά με την επίσπευση της τέταρτης δόσης, είναι η επιδημιολογική πορεία της Όμικρον 2, η οποία εμφανίζει άνοδο αλλά διαφέρει κλινικά και από την Όμικρον.

Να θυμίσουμε ότι μόνο το Ισραήλ έχει θεσπίσει ως όριο τα 60 έτη για την υλοποίηση της τέταρτης δόσης. Η Σουηδία προτείνει άνω των 80, η Γερμανία άνω των 70 και η Αγγλία άνω των 75.

Στον «αστερισμό» της Όμικρον 2

Εν τω μεταξύ, ο καθηγητής Πνευμονολογίας Νίκος Τζανάκης μιλώντας πριν από μερικές ημέρες για την υπομετάλλαξη, είχε τονίσει μεταξύ άλλων:

«Ζούμε στον "αστερισμό" της Όμικρον 2 και η υποπαραλλαγή αποτελεί το 70% των νέων κρουσμάτων και νοσηλειών».

Εξήγησε πως, «δεν είναι ικανή να προκαλέσει νέο κύμα, αντίστοιχο της Όμικρον», ωστόσο είναι ικανή να παρατείνει το υφιστάμενο κύμα και μπορεί να φτάσουμε τα 30.000-35.000 κρούσματα, αν δεν προσέξουμε.

Όμικρον 2 και νοσηλείες

Από την πλευρά του, ο υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης, μιλώντας στον ΑΝΤΕΝΝΑ την Πέμπτη για το θέμα της Όμικρον 2 και των νοσηλειων, είχε επισημάνει:

«Πράγματι, υπάρχει άνοδος των κρουσμάτων και εκτιμάται ότι στηρίζεται σε δυο παράγοντες. Πρώτον, ότι αρχίζει να επικρατεί σιγά-σιγά η υπομετάλλαξη της "Όμικρον"που είναι πιο μεταδοτική και δεύτερον, ότι πλέον κατά βάση, όπως γνωρίζετε, σχεδόν το σύνολο των μέτρων που συνδέονται με την διασκέδαση έχουν αρθεί. Η εκτίμηση είναι ότι αυτή η άνοδος φαίνεται ότι έχει αρχίσει να κάνει το "πλατό" της. Παρά την αύξηση των κρουσμάτων μέχρι αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει ιδιαίτερη επιβάρυνση στις νοσηλείες και ο δείκτης των διασωληνωμένων συνεχώς βαίνει μειούμενος».

Οι καθηγητές του ΕΚΠΑ για την τέταρτη δόση

Ας δούμε, στη συνέχεια, τι αναφέρουν οι καθηγητές της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, σχετικά με την αποτελεσματικότητα μιας τέταρτης δόσης ενός mRNA εμβολίου, έναντι της Όμικρον.

Η χρήση ενισχυτικών δόσεων εμβολίων έναντι του SARS-CoV-2 χρησιμοποιήθηκε ως μέσο προστασίας έναντι των νεότερων στελεχών, όπως έγινε με το στέλεχος Όμικρον. Στο πλαίσιο αυτό, διενεργήθηκε μία μελέτη μη τυχαιοποιημένη που μελέτησε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα μίας τέταρτης ενισχυτικής δόσης ενός mRNA εμβολίου είτε της εταιρείας Pfizer είτε της εταιρείας Moderna τέσσερις μήνες μετά την τρίτη δόση σε λειτουργούς υγείας, εκ των οποίων οι 154 έλαβαν τέταρτη δόση με Pfizer και 120 με Moderna.

Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τη σχετική δημοσίευση στο διεθνές έγκριτο περιοδικό NEJM.

Μετά την τέταρτη δόση και τα δύο mRNA εμβόλια επάγουν υψηλό τίτλο αντισωμάτων, τόσο IgG όσο και εξουδετερωτικά, συνολικά σε τίτλο 9 έως και 10 φορές υψηλότερο σε σχέση με αυτόν που είχε επιτευχθεί με την τρίτη δόση, χωρίς σημαντική διαφορά ανάμεσα στα εμβόλια των δύο εταιρειών. Ο τίτλος των αντισωμάτων με την πάροδο του χρόνου φαίνεται να φθίνει. Και τα δύο εμβόλια αύξησαν το τίτλο των αντισωμάτων τόσο έναντι του στελέχους όμικρον όσο και έναντι άλλων στελεχών, παρόμοια με την αύξηση που είχε επιφέρει η τρίτη δόση, χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες πλην ήπιων τοπικών αντιδράσεων. Όσο αφορά το ποσοστό αυτών που νόσησαν: νόσησε το 25% στην ομάδα ελέγχου (τρείς δόσεις εμβολίου), το 18,3% μετά την τέταρτη δόση Pfizer και το 20,7% μετά την τέταρτη δόση Moderna.

Η αποτελεσματικότητα έναντι οποιουδήποτε στελέχους SARS-CoV-2 για το εμβόλιο της Pfizer ήταν 30% και 11% για της Moderna, χωρίς το αποτέλεσμα αυτό να είναι στατιστικά σημαντικό, ωστόσο οι περισσότεροι ανέφεραν ήπια συμπτώματα. Η προστασία έναντι στη συμπτωματική νόσο ήταν 43% για τη Pfizer και 31% για τη Moderna μετά την τέταρτη δόση στην ομάδα των ασθενών που μελετήθηκε, ενώ το μέγιστο ποσοστό αποτελεσματικότητας μέσα στα όρια αξιοπιστίας της συγκεκριμένης μελέτης ήταν το 65%.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτά, μία τέταρτη δόση είναι ασφαλής και συμβάλλει στην αποκατάσταση του τίτλου των αντισωμάτων σε υψηλά επίπεδα, αλλά η αποτελεσματικότητα έναντι στη συμπτωματική νόσο δεν ήταν υψηλή, ενώ όσοι νόσησαν είχαν σχετικά υψηλά ιικά φορτία, άρα ήταν και μεταδοτικοί. Συνεπώς, μία τέταρτη δόση φάνηκε να έχει ένα οριακό όφελος μη στατιστικά σημαντικό σε αυτό το πληθυσμό, που δεν συμπεριέλαβε γηραιότερους και ευάλωτους πληθυσμούς.