Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου: Εξατομικευμένη χειρουργική αντιμετώπιση

Όταν κάποιο από αυτά τραυματιστεί, τότε έχετε προκαλέσει μία κάκωση στο συγκεκριμένο μέρος του σώματος, που κάθε άλλο παρά σπάνια είναι.

Ο Dr. Κωνσταντίνος Σ. Ιντζόγλου, MD, PhD, Διευθυντής Ορθοπεδικός Χειρούργος, Β’ Ορθοπεδικής Χειρουργικής στη Γενική Κλινική του ΙΑΣΩ και Διδάκτωρ Ιατρικής Αθηνών, εξηγεί τι μπορεί να σημαίνει η ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, πόσο σοβαρή μπορεί να είναι και πώς μπορείτε να την αντιμετωπίσετε, απαντώντας σε μερικά ερωτήματα.

Τι είναι ο πρόσθιος χιαστός;

Έχει συνδέσει το όνομά της με τους αθλητές υψηλών επιδόσεων, ως συνέπεια πτώσης από ύψος, απότομης αλλαγής κατεύθυνσης, ή άμεσης πλήξης του γόνατος, αλλά μπορεί να αφορά και οποιονδήποτε ασχολείται με τον αθλητισμό, ακόμα και σε ερασιτεχνικό επίπεδο, χωρίς βέβαια να αποκλείεται να είναι και αποτέλεσμα ατυχήματος. Ο λόγος για τη ρήξη του πρόσθιου χιαστού, μία από τις πιο σοβαρές και πιο συχνές κακώσεις στο γόνατο, με συχνά μεγάλη περίοδο αποθεραπείας.

Ο πρόσθιος χιαστός μαζί με τον οπίσθιο χιαστό, τον έσω πλάγιο και τον έξω πλάγιο, είναι βασικός σταθεροποιητής του γονάτου. Ο κύριος ρόλος του είναι να αποτρέπει την κνήμη από το να ολισθήσει μπροστά σε σχέση με τον μηρό -στην πραγματικότητα παρέχει κατά 90% τη σταθερότητα σε ένα γόνατο.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Οι περισσότεροι που έχουν υποστεί ρήξη πρόσθιου χιαστού περιγράφουν ότι άκουσαν ένα «ποπ» ή «κρακ», και ότι στη συνέχεια το πόδι τους έφυγε ή κόλλησε. Ο βαθύς πόνος μέσα στο γόνατο και το πρήξιμο είναι τα πρώτα σημάδια, ενώ ανάλογα με τη βλάβη περιορίζεται η κίνηση της άρθρωσης του γόνατος και υπάρχει αστάθεια.

Η διάγνωση της γίνεται κυρίως με οδηγό την κλινική εικόνα, που θα δείξει πόσο σταθερό και λειτουργικό είναι το γόνατο. Σημαντικό ρόλο στην ανίχνευση των υπόλοιπων βλαβών του γόνατος (ρήξη μηνίσκου, χόνδρινες βλάβες κ.α.) παίζει η μαγνητική τομογραφία. Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού μπορεί να είναι πλήρης, αλλά και μερική. Σε περιπτώσεις μερικής ρήξης ένα ακριβές ιστορικό, μια ενδελεχής εξέταση και μία μαγνητική τομογραφία μπορούν να οδηγήσουν στη σωστή αποθεραπεία και την αναγκαιότητα ή μη ενός χειρουργείου.

Πότε είναι απαραίτητο το χειρουργείο;

Σε περιπτώσεις ρήξης του πρόσθιου χιαστού, λαμβάνοντας πάντα υπόψιν την ηλικία, το φύλο, το επάγγελμα και το άθλημα του ασθενούς (και με δεδομένο ότι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος δεν επουλώνεται και δεν αποκαθίσταται η λειτουργία του), η χειρουργική αντιμετώπιση είναι συνήθως μονόδρομος. Στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μόσχευμα (από τον ίδιο ασθενή) για την αντικατάσταση του συνδέσμου προκειμένου το γόνατο να γίνει πάλι σταθερό και λειτουργικό.

Τι είναι η εξατομικευμένη
προσέγγιση της ρήξης του πρόσθιου χιαστού;

Η σύγχρονη, αρθροσκοπική χειρουργική αναφέρεται σε εξατομικευμένη προσέγγιση της ρήξης του πρόσθιου χιαστού. Ο εξειδικευμένος χειρουργός, λοιπόν, καλείται να αποφασίσει αν χρειάζεται χειρουργείο και εφόσον κρίνει ότι χρειάζεται, πρέπει να αποφασίσει τι μόσχευμα θα χρησιμοποιήσει προκειμένου να αποκαταστήσει τον τραυματισμό αυτό.

Στο Ορθοπεδίκο Κέντρο Αθηνών MINISCO, όπως αναφέρει ο Dr. Κωνσταντίνος Σ. Ιντζόγλου MD, PhD, εξατομικεύουμε την επιλογή αυτή, ανάλογα με την ηλικία, τις δραστηριότητες, τα σωματομετρικά χαρακτηριστικά, τα ανατομικά χαρακτηριστικά από τη μαγνητική, την ελαστικότητα των αρθρώσεων, τη θέση που παίζει ο αθλητής (για παράδειγμα τερματοφύλακας ή σεντερ μπακ κλπ.) κ.α. Η εξατομικευμένη προσέγγιση στη ρήξη του πρόσθιου χιαστού είναι απαραίτητη, διότι δεν είναι δυνατόν ένα μόσχευμα να «ταιριάζει» σε όλους τους ασθενείς. Στο Ορθοπεδίκο Κέντρο Αθηνών MINISCOεφαρμόζουμε, επομένως, την εξατομικευμένη προσέγγιση για την αποκατάσταση της ρήξης του πρόσθιου χιαστού, με σκοπό κάθε ασθενής να «φορέσει» το μόσχευμα που του ταιριάζει καλύτερα, ώστε να αποκαταστήσει τον τραυματισμό του και να ξεπεράσει για πάντα την άτυχη αυτή στιγμή.

Οι συχνότερες περιοχές λήψης μοσχεύματος από τον ίδιο τον ασθενή είναι το τμήμα του επιγονατιδικού τένοντα, οι ισχιοκνημιαίοι τένοντες και το τμήμα του τένοντα του τετρακεφάλου.

Ανάλογα με το μόσχευμα που επιλέγουμε για κάθε ασθενή, προχωράμε και σε προσαρμοσμένα πρωτόκολλα μετεγχειρητικής αποκατάστασης σε συνεργασία πάντα με τους φυσικοθεραπευτές και τους γυμναστές αποκατάστασης που συνεργαζόμαστε, με σκοπό πάντα την ασφαλή και σύντομη επιστροφή του ασθενούς στην καθημερινότητά του και στις αθλητικές δραστηριότητες με τις οποίες ασχολείται.